Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)/ Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)/ In-Vitro Fertilisation (IVF)
Процес екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) включає в себе заліднення яйцеклітини сперматозоїдом поза організмом жінки (ін вітро). Природній відбір дозволяє запліднити яйцеклітину, як правило, тільки одним сперматозоїдом, і це може призвести до процесу запліднення в лабораторних умовах. Після запліднення ембріони продовжують рости в лабораторних умовах протягом короткого періоду часу перед перенесенням в порожнину матки жінки. Успішна вагітність може бути підтверджена приблизно за два тижні потому.
Кому призначене ЕКЗ:
ЕКЗ є єдиним способом лікування неплідності (непліддя, безпліддя) у жінок з пошкодженими або заблокованими матковими трубами.
ЕКЗ також пропонується парам, які не можуть подолати неплідність (непліддя, безпліддя) за допомогою консервативних методів лікування при таких діагнозах, як ендометріоз, дисфункціях овуляції, неплідді неясного генезу, чоловічому неплідді, імунологічних проблем, тощо.
Інтра-цитоплазматична ін'єкція сперматозоїда (ІКСІ)/ Intra-Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI)
Це процессс штучного введення одного сперматозоїда в кожну яйцеклітину, що відбувається в лабораторії.
Кому призначене ІКСІ:
ІКСІ рекомендується, якщо ваш чоловік має низьку якість сперми, або якщо ви мали труднощі з ЕКЗ в минулому.
Підготовка до включення пари в цикл
Спочатку парі запропонують пройти ряд аналізів на виключення венеричних захворювань, такі як сифіліс, ВІЛ, гепатит В та СНІД. Чоловік має пройти аналіз сперми перед процедурою ЕКЗ. Інші дослідження призначає лікар - репродуктолог індивідуально.
Цикл
Програми ЕКЗ/ ІКСІ використовують контрольовану стимуляцію яєчників, що призводить до збільшення кількості отриманих яйцеклітин і, отже, до збільшення шансів вагітності. Контрольована стимуляції яєчників здійснюється ін'єкцями гормонів, які буде визначено лікарем індивідуально. Для цього використовуються різні протоколи. Контроль за ростом фолікулів з яйцеклітинами буде здійснюватися трансвагінальним УЗД.
Коли фолікули досягнуть бажаного розміру, ін'єкції гормонів припиняються, натомість робиться ін'єкція хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). ХГ потрібен для остаточного дозрівання яйцеклітин перед їх отриманням. Отримання яйцеклітин проводиться приблизно за 36 годин після ін'єкції ХГ.
Підготовка сперми
Під час контрольованої стимуляції вашому чоловіку не потрібно утримуватися від статевих стосунків. У день отримання яйцеклітин, ваш чоловік повинен отримати свіжий еякулят сперми за допомогою мастурбації.
Пункція фолікулів
Отримання яйцеклітин здійснюється в операційних умовах за допомогою пункції фолікулів. Спеціальна голка, яка прикріплена до ультразвукового вагінального зонду отримує яйцеклітини. М'який седативний препарат забезпечить відсутність дискомфорту під час процедури.
Після отримання яйцеклітин,вас будуть спостерігати протягом декількох годин в клініці перш, ніж іти додому. Важливо пам’ятати, що не всі фолікули обов'язково міститимуть яйцеклітини і що деякі з яйцеклітин можуть бути недостатньо зрілими для запліднення.
Екстракорпоральне запліднення
В лабораторних умовах у чашку, де знаходяться відібрані зрілі яйцеклітини додають сперму, де й відбувається запліднення природним шляхом. Наступного дня перевіряють та відбирають запліднені яйцеклітини. Треба пам’ятати, що такий спосіб запліднення дає ефективність 40% але повинні буди нормальні показники спермограмми (нормозооспермія) та гарна якість ооцитів. Після такого запліднення ми не можемо зробити якісно ПГД
ІКСІ
ІКСІ виконують в лабораторії в день пункції ооцитів. Під час процедури, один сперматозоїд буде введений до кожної яйцеклітини за допомогою мікроголки. Наступного дня, проводиться перевірка успішності запліднення.
Перенесення ембріонів
Через кілька днів після пункції фолікулів (зазвичай 2–6 днів) вам будуть перенесені запліднені ембріони гарної якості. Ембріони переносять тонким катетером в порожнину матки. Це, як правило, безболісна процедура і займає всього декілька хвилин. Переносять від одного до трьох ембріонів.
Ви зможете йти додому незабаром після перенесення ембріонів. Лікар призначить щоденну гормональну підтримку для слизової оболонки матки і підвищення шансів на успішну імплантацію ембріонів.
Заморожування ембріонів, що залишилися після ЕКЗ/ІКСІ
У деяких пацієнтів залишаються ембріони гарної якості. Лікар запропонує вам заморозити їх для подальшого зберігання на майбутнє. При цьому, в майбутньому, перед пересаджуванням не потрібно буде проходити контрольовану стимуляцію яєчників та пункцію фолікулів.
Вагітність
Через два тижні після перенесення ембріонів вам проведуть тест на вагітність. В цей двотижневий період у випадках настання менструації, кровотечі, або інших проблем, лікар надасть вам детальні інструкції, що робити. Будьте уважні щодо призначень лікаря! Навіть при позитивному тесті на вагітність не відміняйте самостійно ту підтримку, яку вам призначив лікар! Наступні аналізи на УЗД при настанні вагітності призначаються лікарем. Після 8 тижня вагітності ви маєте стати на облік у жіночу консультацію для подальшого спостереження вагітності.
Пам’ятайте, що лікування неплідності (непліддя, безпліддя) потребує терпіння та співпраці з лікарем. Але позитивне налаштування та віра в успіх допоможуть вам отримати бажану вагітність!
Скільки коштує штучне запліднення в клініці репродуктології "Натівіта", м. Київ, можна дізнатися тут.
Вартість повного циклу (без медикаментів) ЕКО + ІКСІ - тут.